Očekivano vreme čitanja: 10 минута

Većina tegoba iz oblasti uha, nosa i grla nastaje zbog prolaznih infekcija, alergije, prehlade, cerumena, iritacije ili preopterećenja glasa. Zbog toga pacijenti često pokušavaju da sačekaju da problem prođe sam. U mnogim situacijama to zaista bude dovoljno. Međutim, postoje simptomi koje ne treba dugo posmatrati, lečiti napamet ili pripisivati „običnoj prehladi“.

ORL simptomi su važni zato što se u malom prostoru nalaze organi odgovorni za sluh, ravnotežu, disanje, miris, govor, gutanje i zaštitu disajnih puteva. Promena sluha, glasa, disanja kroz nos, gutanja ili ravnoteže nekada može biti bezazlena, ali nekada zahteva bržu procenu.

Cilj ovog teksta nije da uplaši pacijenta, već da pomogne da se prepoznaju situacije u kojima je pregled zaista potreban.

Nagli gubitak sluha

Nagli gubitak sluha, posebno ako se javi na jednom uhu, jedan je od simptoma koji ne treba čekati. Pacijent često kaže da mu se uho „odjednom zapušilo“, da čuje kao kroz vatu, da se javilo zujanje ili pritisak u uhu. Nekada se pogrešno pomisli da je u pitanju cerumen ili voda u uhu, ali naglo nastala nagluvost može biti hitno stanje.

Posebno je važno reagovati ako se uz slabiji sluh javlja zujanje u uhu ili vrtoglavica. U terapiji akutne gluvoće najčešće koriste kortikosteroidi, naročito kada uzrok nije poznat, i da se lečenje započinje što ranije nakon procene.

Ako se sluh naglo promeni, naročito jednostrano, potreban je ORL pregled i audiološka dijagnostika. Ne treba danima čekati da se „uho samo otpuši“.

Dugotrajna promuklost

Promuklost je često prolazna i javlja se tokom prehlade, posle vikanja, dužeg govora ili naprezanja glasa. Međutim, promuklost koja traje duže od nekoliko nedelja zahteva pregled glasnica.

Posebno ne treba čekati ako je pacijent pušač, ako glas postaje sve slabiji, ako postoji bol pri gutanju, otežano gutanje, krv u ispljuvku, bol koji se širi ka uhu ili čvor na vratu. Smernice za promuklost preporučuju laringoskopiju ako se promuklost ne povuče ili ne poboljša u roku od tri nedelje, a ranije ako postoji sumnja na ozbiljniji uzrok.

Promuklost najčešće nije znak karcinoma larinksa, ali dugotrajna promuklost mora da se pregleda. Glasnice se ne mogu pouzdano proceniti običnim pogledom u grlo.

Čvor ili otok na vratu

Čvor na vratu može nastati zbog infekcije, upale zuba, promena u pljuvačnim žlezdama, štitastoj žlezdi ili uvećanih limfnih čvorova. Kod dece i mladih osoba često je reaktivan i povezan sa infekcijama. Ipak, čvor koji traje, raste, tvrd je, nepokretan, bezbolan ili je praćen promuklošću, otežanim gutanjem, bolom u uhu ili gubitkom telesne mase zahteva pregled zbog sumnje na malignu bolest.

Kod odraslih, naročito kod pušača, čvor na vratu ne treba dugo posmatrati. Simptomi koji mogu upućivati na ozbiljnije bolesti glave i vrata uključuju otok ili čvor u vratu, promenu glasa, otežano gutanje i bol pri gutanju.

ORL pregled pomaže da se proceni usna duplja, ždrelo, grkljan, nos, uši i vrat, a po potrebi se dopunjuje ultrazvukom, laboratorijom ili drugim ispitivanjima.

Otežano gutanje i bol pri gutanju

Povremen bol pri gutanju tokom infekcije grla obično nije razlog za paniku. Međutim, otežano gutanje koje traje, osećaj da hrana zapinje, bol pri gutanju bez jasne infekcije, jednostran bol koji se širi u uho ili gubitak telesne mase zahtevaju pregled.

Važno je razlikovati osećaj „knedle u grlu“ od prave disfagije. Knedla u grlu često je povezana sa refluksom, stresom, napetošću mišića, postnazalnim slivanjem ili iritacijom. Prava disfagija znači da gutanje zaista ide teže, da hrana ili tečnost zapinju ili da se pacijent zagrcnjava.

Ako su tegobe dugotrajne ili se pogoršavaju, potreban je ORL pregled i, po potrebi, dodatna dijagnostika.

Krv iz nosa ili krv u ispljuvku

Krvarenje iz nosa je često i najčešće nastaje zbog suve sluznice, infekcija, čačkanja nosa, hipertenzije, lekova koji utiču na zgrušavanje ili lokalnih promena u nosu. Ipak, krvarenje koje se ponavlja, traje dugo, javlja se jednostrano ili je praćeno zapušenošću nosa, bolom, neprijatnim mirisom ili krvavim sekretom zahteva pregled.

Krv u ispljuvku, naročito ako je udružena sa promuklošću, kašljem koji traje, bolom u grlu, pušenjem ili gubitkom težine, ne treba ignorisati. Ne znači automatski ozbiljnu bolest, ali zahteva procenu.

Jednostrano zapušen nos

Zapušen nos je čest kod prehlade, alergije, devijacije nosne pregrade, uvećanih nosnih školjki i polipa. Međutim, dugotrajna jednostrana zapušenost nosa zaslužuje poseban oprez.

Ako je jedna strana nosa stalno zapušena, ako postoji krvav sekret, neprijatan miris, bol, kruste, gubitak mirisa ili deformitet nosa, potreban je ORL pregled i često endoskopija nosa. Kod dece jednostrani sekret neprijatnog mirisa može ukazivati na strano telo u nosu.

Jednostrana tegoba ne znači automatski nešto opasno, ali je ne treba mesecima lečiti kapima za nos bez pregleda.

Vrtoglavica sa neurološkim simptomima ili naglim gubitkom sluha

Vrtoglavica je čest simptom i često potiče iz vestibularnog sistema unutrašnjeg uva. Benigna položajna vrtoglavica, vestibularni neuritis, Menierova bolest i drugi poremećaji mogu izazvati neprijatan, ali lečiv problem. Ipak, nisu sve vrtoglavice iste.

Hitnija procena je potrebna ako se vrtoglavica javi naglo i jako, ako je praćena slabosti jedne strane tela, smetnjama govora, duplim slikama, jakom glavoboljom, nestabilnošću pri hodu, gubitkom svesti ili drugim neurološkim simptomima. Obavezna je medicinska procena za vrtoglavicu koja se ponavlja, počinje iznenada, remeti svakodnevni život, dugo traje ili nema jasan uzrok, a hitnu procenu ako se nova jaka vrtoglavica javi sa ozbiljnim pratećim simptomima.

Posebno je važno: ako se uz iznenadnu vrtoglavicu javi nagli pad sluha ili jako zujanje u jednom uhu, potrebno je brzo reagovati.

Bol u uhu koji ne prolazi

Bol u uhu često je posledica upale spoljašnjeg ili srednjeg uva. Međutim, bol u uhu ne potiče uvek iz uha. Može biti reflektovan iz ždrela, krajnika, zuba, viličnog zgloba, grkljana ili vrata.

Pregled je potreban ako bol traje, ako se ponavlja, ako postoji sekret iz uha, slabiji sluh, temperatura, vrtoglavica, otok iza uha ili ako je bol jednostran i udružen sa tegobama pri gutanju. Kod dece treba obratiti pažnju na bol u uhu, temperaturu, slabiji sluh, curenje iz uha i poremećaj ravnoteže, jer su to česti simptomi upale srednjeg uva.

Kod odraslih, dugotrajan jednostran bol u uhu uz uredan nalaz uha zahteva pregled ždrela i grkljana zbog mogućih malignih bolesti u ždrelu i grlu.

Curenje iz uha

Sekret iz uha može biti znak upale spoljašnjeg uva, upale srednjeg uva sa perforacijom bubne opne, hronične upale, gljivične infekcije ili povrede. Ako iz uha curi sekret, naročito ako je neprijatnog mirisa, krvav, praćen bolom, slabijim sluhom ili vrtoglavicom, potreban je ORL pregled.

Ne treba samostalno sipati kapi u uho ako se ne zna da li je bubna opna cela. Terapija se razlikuje zavisno od toga da li je problem u spoljašnjem kanalu, bubnoj opni ili srednjem uvu.

Zapušenost uha sa vrtoglavicom, zujanjem ili slabijim sluhom

Zapušenost uha često nastaje zbog cerumena, disfunkcije Eustahijeve tube, prehlade, alergije ili promene pritiska. Međutim, ako se zapušenost javi naglo i udružena je sa zujanjem, slabijim sluhom ili vrtoglavicom, ne treba pretpostaviti da je u pitanju samo cerumen.

Potrebni su ORL pregled i procena sluha. Nagli gubitak sluha, naročito jednostrano, zahteva brzu dijagnostiku jer pravovremeno lečenje može biti važno za oporavak sluha.

Dete koje hrče, diše na usta ili slabije čuje

Kod dece ne treba ignorisati stalno disanje na usta, hrkanje, nemiran san, pauze u disanju, česte upale uva, slabiji sluh ili kašnjenje govora. Uzroci mogu biti uvećan treći krajnik, uvećani krajnici, zapušen nos, alergija ili sekret u srednjem uvu.

Roditelji često primete da dete pojačava televizor, traži da mu se ponovi, ne reaguje kada ga zovu ili govori nerazgovetno. Takve tegobe zahtevaju ORL pregled, a često i timpanometriju i procenu sluha.

Kada ne treba odlagati ORL pregled?

ORL pregled ne treba odlagati ako postoji nagli gubitak sluha, promuklost koja traje, čvor na vratu, otežano gutanje, krv iz nosa ili ispljuvka, jednostrana zapušenost nosa, vrtoglavica sa neurološkim simptomima, curenje iz uha, jak bol u uhu, otežano disanje ili dete koje hrče i slabije čuje.

Ovi simptomi ne znače automatski ozbiljnu bolest. Često se ispostavi da je uzrok lečiv i relativno jednostavan. Ali upravo pregled omogućava da se razlikuje bezazlena tegoba od stanja koje traži brže lečenje.

Zaključak

ORL tegobe su česte i često prolazne, ali postoje simptomi koje ne treba ignorisati. Nagli gubitak sluha, dugotrajna promuklost, čvor na vratu, otežano gutanje, krvav sekret, jednostrana zapušenost nosa, vrtoglavica sa ozbiljnim pratećim simptomima, curenje iz uha i dugotrajan bol zahtevaju pregled.

Najvažnije je ne lečiti se mesecima napamet. ORL pregled, audiometrija, timpanometrija, endoskopija nosa ili laringoskopija često brzo pokažu pravi uzrok tegoba. Pravovremena procena ne služi da pacijenta uplaši, već da se problem reši na vreme i da se ozbiljni uzroci ne propuste.

Često postavljena pitanja

Koji ORL simptom je najhitniji?

Nagli gubitak sluha, naročito na jednom uhu, treba brzo proveriti. Hitna procena je potrebna i kod otežanog disanja, gušenja, jakog krvarenja, vrtoglavice sa neurološkim simptomima ili naglog pogoršanja stanja.

Da li promuklost uvek znači ozbiljnu bolest?

Ne. Najčešće je posledica infekcije, naprezanja glasa ili refluksa. Međutim, promuklost koja traje duže od tri do četiri nedelje zahteva pregled glasnica.

Kada je čvor na vratu razlog za pregled?

Ako traje, raste, tvrd je, nepokretan, bezbolan ili je praćen promuklošću, otežanim gutanjem, bolom u uhu ili gubitkom težine, potreban je pregled.

Da li jednostrano zapušen nos može biti bezazlen?

Može, ali ako traje dugo, ako postoji krvav sekret, neprijatan miris, bol ili gubitak mirisa, potreban je ORL pregled i često endoskopija nosa.

Kada bol u uhu nije samo upala uha?

Ako nalaz uha nije značajan, a bol traje, naročito jednostrano i uz tegobe pri gutanju, treba pregledati ždrelo, grkljan, zube, vilicu i vrat.

Da li curenje iz uha treba lečiti kapima na svoju ruku?

Ne. Prvo treba znati da li je bubna opna cela i gde je izvor infekcije. Neodgovarajuće kapi mogu biti problem.

Kada vrtoglavica zahteva hitnu procenu?

Ako je praćena slabošću jedne strane tela, smetnjama govora, duplim slikama, jakom glavoboljom, gubitkom svesti, naglim gubitkom sluha ili jakom nestabilnošću.

Da li dete koje hrče treba kod ORL lekara?

Da, ako hrkanje traje, ako dete diše na usta, nemirno spava, ima pauze u disanju, slabije čuje ili ima česte upale uva.

Kada krv iz nosa zahteva pregled?

Ako se krvarenje ponavlja, traje dugo, javlja jednostrano, ako postoji krvav sekret, bol, zapušenost nosa ili ako pacijent koristi lekove koji utiču na zgrušavanje.

Šta je najbolji prvi korak kada ORL simptom traje?

Najbolji prvi korak je ORL pregled. U zavisnosti od tegobe, lekar može uraditi pregled uha, nosa i grla, audiometriju, timpanometriju, endoskopiju nosa ili laringoskopiju.