Očekivano vreme čitanja: 5 минута
Menijerova bolest
Menijerova bolest su ponavljajući ataci vrtoglavice, koji traju najmanje 20 minuta, praćeni jednostranim slabljenjem sluha, zujanjem i punoćom, osećajem pritiska, u istom uvu u kojem je nagluvost . To su vrtoglavice koje se ponavljaju, hronična vrtoglavica, sa periodima kada se dešavaju napadi i periodima bez tegoba. U periodima bez tegoba zujanje se najčešće smiruje i sluh se popravlja. Na žalost, longitudinalno posmatrano sluh se iz godine u godinu pogoršava što je direktno povezano sa brojem napada.
Uzrok Menijerove bolesti
Uzrok ove vrtoglavice je povećan pritisak tečnosti u unutrašnjem uvu. Faktori koji mogu da dovedu do toga su osim predispozicije za samu bolest, slana hrana, natrijum iz soli koji zapravo zadržava tečnost, unos kofeina, teina (kafa i čaj), tvrdi sirevi i promena atmosferskih uslova, odnosno promena vremena.
Učestalost ataka vrtoglavice
Atak Menijerove bolesti može da se javi jednom u nekoliko godina, ali i više puta nedeljno. Ako su napadi veoma česti, onda se u velikoj meri remeti život pacijenata. Bolest je nepredvidiva, nije vezana za pokret glave ili tela, može se javiti u krevetu, u vožnji, plivanju, kretanju, na radnom mestu. Pacijenti sa prethodnim iskustvom u napadima, ponekad predosete da će se desiti vrtoglavica, tako što počne jače da im zuji uvo ili osete nagluvost. Napad može da se javi i potpuno bez najave i da naruši bezbednost.
Dijagnostika Menijerove bolesti
Dijagnostika podrazumeva merenje sluha, ispitivanje funkcije čula za ravnotežu (vHIT, VEMP) i magnetna rezonancija unutrašnjeg uva kojom se verifikuje otok u unutrašnjem uvu. Merenjem sluha konstatuje se specifičan nalaz za Menijerovu bolest. Ispitivanje centra za ravnotežu podrazumeva merenje vHIT, a potom i vestibularno evociranih miogenih potencijala (VEMP) kojim se dijagnostikuje funkcija dela unutrašnjeg uva zaduženog za linearno kretanje (utrikulus i sakulus).
Terapija Menijerove bolesti
U slučaju akutnog napada treba popiti tabletu protiv mučnine sa malo tečnosti, leći i sačekati da napad prođe. Napad je samoograničavajući, a terapija treba da pomogne samo da se smiri mučnnina i povraćanje.
Za pacijente koji boluju od Menijerove bolesti imamo nekoliko terapijskih modaliteta. Najpre treba smanjiti unos soli, kao i namirnice koje mogu izazvati napade (crveno vino, čokolada, kofein, tein, tvrdi sirevi).
Terapija lekovima je drugi terapijski stub. U akutnim napadima preporučuju se lekovi koji simptomatski smiruju vrtoglavice, a za prevenciju ponovljenih napada koriste se lekovi iz različitih grupa.
Injekcije u srednje uvo treći su stub terapije. Injekcije deksazona u srednje uvo mogu biti korisne u ranim fazama bolesti. Injekcije gentamicina rezervisane za pacijente koji imaju veoma česte napade i kod kojih je sluh u većoj meri trajno narušen. Injekcijama gentamicina postiže se „umrtvljavanje“ dela unutrašnjeg uva zaduženog za ravnotežu, ali postoji rizik i od potpunog gubitka sluha na tom uvu.
Hirurgija, odnosno resekcija vestibularnog živca danas se radi izuzetno retko.
Često postavljana pitanja
Šta je Menijerova bolest?
Menijerova bolest je hronično oboljenje unutrašnjeg uva koje se manifestuje ponavljajućim napadima vrtoglavice, jednostranim slabljenjem sluha, zujanjem i osećajem punoće u istom uvu.
Koliko traje napad?
Napad traje najmanje 20 minuta, a može potrajati i nekoliko sati. Nakon napada tegobe se postepeno smiruju.
Da li se sluh oporavlja između napada?
U početku se sluh često delimično oporavlja između napada, ali dugoročno, sa godinama i ponavljanjem ataka, dolazi do postepenog pogoršanja sluha.
Šta izaziva napade?
Napadi mogu biti provocirani povećanim unosom soli, kofeinom, teinom, crvenim vinom, tvrdim sirevima, stresom i promenama vremenskih prilika.
Da li je napad vezan za pokret glave?
Ne. Za razliku od BPPV, napadi Menijerove bolesti nisu vezani za promenu položaja glave i mogu se javiti u bilo kojoj situaciji.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih simptoma, audiometrije (merenja sluha), ispitivanja vestibularne funkcije (vHIT, VEMP) i magnetne rezonance unutrašnjeg uva.
Šta uraditi tokom napada?
Potrebno je leći, uzeti lek protiv mučnine sa minimalnom količinom tečnosti i sačekati da napad prođe. Napad je samoograničavajući.
Kako se bolest leči dugoročno?
Osnov terapije je smanjenje unosa soli i izbegavanje provocirajućih faktora. Koriste se i lekovi za prevenciju napada, a kod težih oblika mogu se primenjivati injekcije u srednje uvo.
Kada se primenjuje gentamicin?
Injekcije gentamicina koriste se kod pacijenata sa čestim i teškim napadima kada je sluh već značajno oštećen. Terapija smanjuje vrtoglavice, ali nosi rizik dodatnog gubitka sluha.
Da li je potrebna operacija?
Hirurško presecanje vestibularnog živca danas se primenjuje veoma retko i rezervisano je za najteže slučajeve.
