Očekivano vreme čitanja: 10 минута

Polipi u nosu su mekane, najčešće bezbolne izrasline sluznice nosa i sinusa. Mogu biti mali i dugo neprimetni, ali kada porastu ili ih ima više, mogu značajno otežati disanje kroz nos, oslabiti čulo mirisa i dovesti do osećaja stalne zapušenosti.

Pacijenti često ne kažu odmah da imaju „polipe“, već dolaze zbog tegoba: „nos mi je stalno zapušen“, „ne osećam mirise“, „stalno mi se sliva sekret niz grlo“, „imam pritisak u licu“ ili „sprejevi mi pomažu samo privremeno“. Upravo zato je važno naglasiti da polipi nisu uvek vidljivi običnim pogledom u nos i da je za njihovu procenu često potreban endoskopski pregled.

Šta su polipi u nosu?

Polipi su promene koje nastaju iz upalno izmenjene sluznice nosa i paranazalnih sinusa. Najčešće su mekani, bledunjavi ili staklasti, i mogu ličiti na „grozdaste“ promene koje vise u nosnoj šupljini. Za razliku od običnog otoka sluznice, polipi predstavljaju izraženiju, hroničnu promenu sluznice.

Polipi u nosu najčešće su povezani sa hroničnim zapaljenjem sluznice nosa i sinusa. To znači da ih ne treba posmatrati samo kao mehaničku prepreku koju treba ukloniti, već kao deo šireg zapaljenskog procesa. Zato se lečenje često zasniva na kombinaciji pravilne dijagnostike, lokalne terapije, praćenja, a kod nekih pacijenata i hirurškog lečenja.

Koji su najčešći simptomi polipa u nosu?

Najčešći simptom je dugotrajno zapušen nos. Zapušenost može biti obostrana, promenljiva ili stalna. Kod većih polipa pacijent ima osećaj da gotovo uopšte ne može da diše kroz nos.

Drugi vrlo važan simptom je slabiji osećaj mirisa. Neki pacijenti primećuju da slabije osećaju mirise, dok drugi navode da su miris gotovo potpuno izgubili. Pošto je čulo mirisa povezano i sa osećajem ukusa, pacijenti često kažu da im je hrana „bez ukusa“.

Mogu se javiti i slivanje sekreta niz grlo, pojačano curenje iz nosa, pritisak u licu, osećaj punoće u predelu sinusa, učestalo čišćenje grla, kašalj, hrkanje i lošiji san. Ako su polipi udruženi sa hroničnim rinosinuzitisom, tegobe mogu trajati mesecima ili godinama.

Da li polipi bole?

Polipi najčešće ne bole. To je jedan od razloga zbog kojih ih pacijenti dugo ne prepoznaju. Bol u licu, jači pritisak, temperatura ili pogoršanje opšteg stanja više ukazuju na aktivnu infekciju, pogoršanje hroničnog rinosinuzitisa ili neki drugi problem.

Ipak, odsustvo bola ne znači da problem nije značajan. Dugotrajna zapušenost nosa, gubitak mirisa i poremećaj sna mogu ozbiljno narušiti kvalitet života.

Zašto nastaju polipi u nosu?

Tačan mehanizam nastanka polipa nije uvek jednostavan. Najčešće se povezuju sa hroničnim zapaljenjem sluznice nosa i sinusa. Kod nekih pacijenata postoji alergijski rinitis, kod nekih astma, kod nekih preosetljivost na aspirin ili nesteroidne antiinflamatorne lekove, a kod nekih se polipi javljaju bez jasno prepoznatog spoljašnjeg okidača.

Polipi se češće viđaju kod odraslih nego kod dece. Kada se polipi jave kod deteta, posebno ako su obostrani ili ponavljani, potrebna je pažljivija procena i razmišljanje o ređim uzrocima.

Važno je znati da polipi nisu posledica „prljavog nosa“ niti loše higijene. Oni su posledica načina na koji sluznica reaguje na hroničnu upalu.

Polipi, alergija i astma

Kod jednog broja pacijenata polipi se javljaju zajedno sa alergijom ili astmom. Takvi pacijenti često imaju dugotrajnu zapušenost nosa, slivanje sekreta, kašalj, otežano disanje, slabiji miris i povremena pogoršanja.

Posebno je važna povezanost polipa, astme i preosetljivosti na aspirin ili slične lekove. Kod takvih pacijenata bolest može biti upornija, polipi se mogu vraćati i često je potrebna dugoročnija kontrola, a ne samo jednokratno uklanjanje polipa.

Zbog toga ORL pregled nekada treba dopuniti pulmološkom ili alergološkom procenom, posebno ako pacijent ima astmu, otežano disanje, kašalj ili pogoršanje tegoba posle određenih lekova.

Polipi i gubitak mirisa

Slabiji miris je jedan od najvažnijih simptoma polipa u nosu. Do njega može doći zato što polipi i otok sluznice ometaju dolazak mirisnih čestica do regije u nosu koja je zadužena za miris. Pored mehaničke prepreke, hronična upala sluznice takođe može uticati na funkciju čula mirisa.

Pacijent često prvo primeti da slabije oseća kafu, parfem, dim, hranu ili mirise iz okoline. Nekada se problem razvija postepeno, pa se pacijent navikne na slabiji miris i tek kasnije shvati da je promena značajna.

Gubitak mirisa nije specifičan samo za polipe. Može se javiti posle virusnih infekcija, kod alergije, hroničnog rinosinuzitisa, devijacije sa otokom sluznice, ali i kod drugih stanja. Zato je pregled važan.

Polipi i hronični rinosinuzitis

Polipi u nosu se često posmatraju u okviru hroničnog rinosinuzitisa sa polipima. To znači da problem nije ograničen samo na jednu vidljivu izraslinu, već zahvata sluznicu nosa i sinusa kao hronični upalni proces.

Kod hroničnog rinosinuzitisa simptomi traju duže, često više od 12 nedelja. Pacijent može imati zapušen nos, sekret, pritisak u licu, slabiji miris i osećaj stalnih sinusnih tegoba. U tim slučajevima je važno proceniti ne samo nosnu šupljinu, već i stanje sinusa.

Zašto običan pregled nosa nekada nije dovoljan?

Polipi se ne nalaze uvek u prednjem delu nosa. Često potiču iz regija koje se ne mogu dovoljno dobro videti običnim pregledom. Zato pacijent može imati tegobe, a da se bez endoskopije ne vidi jasno pravi uzrok.

Običan pregled može pokazati otok sluznice, sekret ili veće polipe, ali endoskopija nosa omogućava mnogo detaljniji uvid. Njom se mogu sagledati srednji nosni hodnik, zadnji delovi nosa, izvor sekreta, veličina i položaj polipa, kao i druge promene koje mogu doprineti zapušenosti.

Kada je potrebna endoskopija nosa?

Endoskopija nosa je potrebna kada pacijent ima dugotrajno zapušen nos, slabiji miris, sumnju na polipe, hronične sinusne tegobe, slivanje sekreta niz grlo, jednostranu zapušenost ili tegobe koje ne prolaze uprkos terapiji.

Posebno je važna ako su tegobe jednostrane. Jednostrani polip ili jednostrana zapušenost nosa zahtevaju pažljiviju procenu, jer se ne sme sve automatski smatrati običnim nosnim polipom.

Endoskopski pregled je koristan i za praćenje pacijenata koji su ranije operisali sinuse ili polipe, jer se polipi kod nekih osoba mogu vraćati.

Da li su polipi u nosu opasni?

Najčešći nosni polipi su benigni i nisu zloćudni. Međutim, to ne znači da ih treba ignorisati. Oni mogu značajno narušiti disanje, miris, san i kvalitet života. Takođe, ako je promena jednostrana, neobičnog izgleda, praćena krvarenjem, bolom, deformitetom nosa ili progresivnim pogoršanjem, potrebna je detaljnija obrada.

Zato se ne preporučuje da pacijent sam zaključuje da su u pitanju „samo polipi“ bez ORL pregleda.

Kako se leče polipi u nosu?

Lečenje zavisi od veličine polipa, težine tegoba, prisustva hroničnog rinosinuzitisa, alergije, astme, ranijih operacija i odgovora na terapiju.

Kod mnogih pacijenata osnovu terapije čine lokalni kortikosteroidni sprejevi za nos, ispiranje nosa fiziološkim rastvorom i kontrola pridruženih bolesti kao što su alergijski rinitis ili astma. Kod izraženijih pogoršanja lekar može razmotriti dodatnu terapiju.

Ako su polipi veliki, ako značajno ometaju disanje, ako postoji izražen gubitak mirisa ili ako terapija ne daje zadovoljavajući rezultat, može se razmatrati hirurško lečenje, najčešće endoskopska operacija nosa i sinusa.

Kod posebno teških i ponavljanih oblika bolesti, u određenim slučajevima se u savremenoj medicini razmatra i biološka terapija, ali to zahteva specijalističku procenu i jasne indikacije.

Da li se polipi vraćaju?

Kod nekih pacijenata polipi se mogu vratiti. To se posebno dešava ako postoji izražena hronična upala, astma, preosetljivost na aspirin ili drugi faktori koji održavaju zapaljenje sluznice.

Zato operacija, kada je potrebna, nije uvek „kraj lečenja“. Ona može značajno poboljšati disanje, omogućiti bolju ventilaciju sinusa i bolji pristup lokalne terapije, ali je nakon operacije često potrebno redovno praćenje i dugoročna terapija sluznice.

Šta pacijent ne treba da radi?

Pacijent ne treba mesecima ili godinama da koristi kapi za brzo otpušavanje nosa, jer one ne leče polipe i mogu dovesti do dodatnog problema — medikamentoznog rinitisa. Takođe ne treba samoinicijativno koristiti antibiotike ili kortikosteroide bez pregleda.

Ako postoji gubitak mirisa, stalno zapušen nos ili sumnja na polipe, pravi korak je ORL pregled i po potrebi endoskopija nosa.

Kada se treba javiti ORL lekaru?

ORL pregled je potreban ako zapušen nos traje duže od nekoliko nedelja, ako se stalno vraća, ako je obostran i praćen gubitkom mirisa, slivanjem sekreta ili pritiskom u licu. Pregled je potreban i ako terapija za alergiju ne pomaže dovoljno ili ako pacijent stalno koristi kapi za nos.

Posebno je važno javiti se lekaru ako je zapušenost jednostrana, ako postoji krvav sekret, neprijatan miris iz nosa, bol, deformitet nosa, otok oko oka, smetnje vida ili naglo pogoršanje tegoba.

Zaključak

Polipi u nosu su čest uzrok dugotrajno zapušenog nosa, slabijeg mirisa, slivanja sekreta i hroničnih sinusnih tegoba. Najčešće su povezani sa hroničnom upalom sluznice nosa i sinusa, a kod nekih pacijenata i sa alergijom, astmom ili preosetljivošću na određene lekove.

Za pravilnu procenu nije uvek dovoljan običan pregled. Endoskopija nosa omogućava detaljan uvid u nosnu šupljinu, položaj polipa, stanje sluznice i moguće uzroke tegoba. Lečenje može biti medikamentozno, hirurško ili kombinovano, ali treba da bude individualno i usmereno na uzrok i težinu bolesti.

Ako zapušen nos traje, ako je čulo mirisa oslabljeno ili ako postoji sumnja na polipe, ne treba godinama koristiti kapi za nos i čekati da problem prođe sam. Potreban je ORL pregled i jasna procena stanja.

Često postavljena pitanja

Koji su simptomi polipa u nosu?

Najčešći simptomi su zapušen nos, slabiji miris, slivanje sekreta niz grlo, pritisak u licu, hrkanje i dugotrajne sinusne tegobe.

Da li polipi u nosu bole?

Najčešće ne bole. Ako postoje jak bol, temperatura, otok oko oka ili krvav sekret, potrebna je dodatna procena.

Da li su polipi opasni?

Najčešći nosni polipi su benigni, ali ih ne treba ignorisati. Jednostrane, krvave ili neobične promene zahtevaju pažljiv pregled.

Kako se dijagnostikuju polipi?

Dijagnostikuju se ORL pregledom, a često je potrebna endoskopija nosa jer polipi mogu biti u delovima nosa koji se ne vide običnim pregledom.

Da li je endoskopija nosa bolna?

Najčešće nije bolna. Može biti neprijatna, ali traje kratko i daje važne informacije o stanju nosa i sinusa.

Da li sprejevi mogu smanjiti polipe?

Kod nekih pacijenata lokalni kortikosteroidni sprejevi mogu smanjiti upalu i tegobe. Terapiju treba koristiti prema savetu lekara.

Kada je potrebna operacija polipa?

Operacija se razmatra ako su polipi veliki, ako značajno ometaju disanje, ako postoji izražen gubitak mirisa ili ako terapija ne daje dovoljno dobar rezultat.

Da li se polipi vraćaju posle operacije?

Mogu se vratiti kod nekih pacijenata, naročito ako postoji hronični rinosinuzitis, astma ili preosetljivost na aspirin. Zato je važno redovno praćenje.

Kada treba otići kod ORL lekara?

Ako zapušen nos traje, ako slabije osećate mirise, imate slivanje sekreta, pritisak u licu ili sumnju na polipe, potreban je ORL pregled i po potrebi endoskopija nosa.