Očekivano vreme čitanja: 9 минута

Cerumen, koji pacijenti često nazivaju ušna mast, prirodna je supstanca koja se stvara u spoljašnjem slušnom kanalu. Iako mnogi cerumen doživljavaju kao nešto prljavo i nepotrebno, on zapravo ima važnu zaštitnu ulogu. Problem nastaje tek onda kada se cerumen nakupi u većoj količini, zatvori slušni kanal ili onemogući pregled bubne opne.

U svakodnevnoj praksi ORL lekara, cerumenski čep je jedan od čestih razloga zbog kojih se pacijenti javljaju na pregled. Tegobe mogu biti vrlo neprijatne: osećaj zapušenog uha, slabiji sluh, pritisak u uhu, svrab, nelagodnost, a ponekad i zujanje. Ipak, važno je znati da cerumen nije bolest sam po sebi. On je normalan deo odbrambenog sistema uva.

Šta je cerumen?

Cerumen je mešavina sekreta žlezda u koži spoljašnjeg slušnog kanala, sitnih odumrlih ćelija kože i drugih čestica koje se prirodno zadržavaju u uhu. Njegova uloga je da štiti kožu slušnog kanala, održava odgovarajuću vlažnost i pomaže u uklanjanju prašine i sitnih nečistoća.

Spoljašnji slušni kanal nije pasivna cev koju treba stalno čistiti. Koža u njemu ima prirodan mehanizam samočišćenja. Pokreti vilice pri govoru i žvakanju pomažu da se cerumen postepeno pomera ka spoljašnjem otvoru uva, odakle se najčešće sam uklanja tokom uobičajene higijene.

Zbog toga cerumen ne treba posmatrati kao znak loše higijene. Naprotiv, umerena količina cerumena je normalna i korisna.

Kada cerumen postaje problem?

Cerumen postaje problem kada se nakupi toliko da zatvori spoljašnji slušni kanal ili kada lekar zbog njega ne može da vidi bubnu opnu. Prema smernicama Američke akademije za otorinolaringologiju, cerumenska impakcija se dijagnostikuje kada nakupljeni cerumen izaziva simptome ili sprečava pregled slušnog kanala i bubne opne.

Drugim rečima, nije svaka količina cerumena razlog za intervenciju. Ako pacijent nema tegobe, ako slušni kanal nije zatvoren i ako se bubna opna može pregledati, često nije potrebno ništa raditi.

Problem nastaje kada se formira cerumenski čep. Tada pacijent najčešće ima osećaj kao da mu je uvo zapušeno, a sluh može biti oslabljen naročito ako je kanal potpuno zatvoren.

Simptomi nakupljenog cerumena

Najčešći simptomi cerumenskog čepa su osećaj zapušenosti uha, slabiji sluh, pritisak u uhu, svrab, bol ili nelagodnost. Kod nekih pacijenata može se javiti i zujanje u uhu. U pojedinim slučajevima pacijent opisuje osećaj punoće u uhu ili neprijatan osećaj nakon tuširanja, kada cerumen nabubri i dodatno zatvori kanal. Zapušenje spoljašnjeg slušnog kanala može dovesti do svraba, bola, osećaja punoće i gubitka sluha.

Važno je naglasiti da ovi simptomi nisu specifični samo za cerumen. Zapušenost uha može se javiti i kod sekreta u srednjem uvu, disfunkcije Eustahijeve tube, upale spoljašnjeg ili srednjeg uva, naglog gubitka sluha i drugih stanja. Zato pacijent ne treba sam da zaključuje da je u pitanju samo „ušna mast“, posebno ako su tegobe jednostrane, nagle ili praćene bolom, vrtoglavicom, sekrecijom iz uha ili izraženim zujanjem.

Zašto se kod nekih ljudi cerumen češće nakuplja?

Količina i gustina cerumena razlikuju se od osobe do osobe. Kod nekih ljudi cerumen je mekši i lakše se prirodno izbacuje, dok je kod drugih gušći, suvlji ili se brže nakuplja.

Cerumenski čep se češće javlja kod osoba sa užim ili krivudavim slušnim kanalima, kod starijih osoba, kod pacijenata koji često koriste slušne aparate, čepiće za uši ili slušalice, kao i kod onih koji pokušavaju da uši čiste štapićima. Kod korisnika slušnih aparata cerumen može dodatno praviti problem jer može začepiti olivu ili filter aparata, pogoršati kvalitet zvuka ili izazvati pištanje aparata.

Da li štapići za uši pomažu?

Jedna od najčešćih zabluda jeste da se štapićima uho temeljno čisti. U stvarnosti, štapići često potiskuju cerumen dublje prema bubnoj opni. Tako se od mekšeg cerumena vremenom može napraviti tvrd čep koji je teže ukloniti.

Osim toga, štapići mogu nadražiti kožu slušnog kanala, izazvati sitne povrede, svrab, bol ili upalu spoljašnjeg uva. U najnepovoljnijim situacijama može doći i do povrede bubne opne. Zbog toga se ne preporučuje guranje štapića, ukosnica, pinceta ili drugih predmeta u slušni kanal.

Praktično pravilo za pacijente glasi: spoljašnji deo ušne školjke može se obrisati peškirom ili maramicom, ali se predmeti ne guraju duboko u uvo.

Kapi za omekšavanje cerumena

Kapi za omekšavanje cerumena mogu pomoći kod nekih pacijenata, naročito kada je cerumen suv i tvrd. Njihova uloga je da omekšaju čep i olakšaju njegovo spontano izbacivanje ili kasnije uklanjanje kod lekara. U smernicama se kao mogućnosti lečenja navode cerumenolitička sredstva, ispiranje i manuelno uklanjanje cerumena, u zavisnosti od nalaza i pacijenta.

Međutim, kapi nisu rešenje za svaku situaciju. Ne treba ih koristiti ako postoji bol u uhu, curenje iz uha, sumnja na oštećenje bubne opne, ranija operacija uva, ventilacione cevčice ili izražena upala. U tim situacijama je najbezbednije da uvo najpre pregleda ORL lekar.

Takođe, ako je slušni kanal potpuno zatvoren čepom, kapi ponekad mogu privremeno pogoršati osećaj zapušenosti, jer cerumen omekša i nabubri.

Ispiranje uha – kada se radi, a kada ne?

Ispiranje uha je jedna od metoda uklanjanja cerumena, ali nije metoda koja odgovara svakom pacijentu. Pre ispiranja je važno znati da li je bubna opna cela, da li postoji infekcija, ranija operacija uva, ventilaciona cevčica ili drugi faktori rizika.

Kod pacijenata sa perforacijom bubne opne, hroničnim upalama, operisanim uhom ili aktivnom infekcijom, ispiranje može biti rizično. Zbog toga nije dobro da pacijent sam kod kuće agresivno ispira uvo, naročito ako ne zna u kakvom je stanju bubna opna.

U ORL ordinaciji se odluka donosi nakon pregleda. Nekada je ispiranje prikladno, a nekada je bolje cerumen ukloniti pod kontrolom oka, instrumentima ili aspiracijom.

Mikroskopsko ili instrumentalno uklanjanje cerumena

Kod ORL lekara cerumen se može ukloniti na više načina: instrumentima, aspiracijom, ispiranjem ili kombinacijom metoda. Izbor zavisi od izgleda cerumena, širine slušnog kanala, stanja kože, bubne opne i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.

Prednost stručnog uklanjanja je u tome što se postupak radi pod kontrolom vida. To je posebno važno kod tvrdih čepova, uskog slušnog kanala, bola, sumnje na infekciju, kod dece, starijih osoba i pacijenata koji nose slušne aparate.

Nakon uklanjanja cerumena lekar može da pregleda bubnu opnu i proceni da li postoji još neki problem koji je bio prikriven čepom.

Cerumen kod dece

Kod dece cerumen često zabrine roditelje, ali ga ne treba agresivno čistiti. Dečji slušni kanal je uži i osetljiviji, pa pokušaji čišćenja štapićima mogu lako dovesti do iritacije ili potiskivanja cerumena dublje u kanal.

Ako dete slabije čuje, često pita da mu se ponovi, pojačava televizor, žali se na zapušenost uha ili ima bol, potreban je ORL pregled. Kod dece je posebno važno razlikovati cerumenski čep od sekreta u srednjem uvu, koji takođe može dovesti do oslabljenog sluha.

Cerumen kod pacijenata koji korsite slušne aparate

Korisnici slušnih aparata imaju poseban razlog da redovno kontrolišu stanje uha. Slušni aparat ili oliva mogu smanjiti prirodno provetravanje slušnog kanala i uticati na zadržavanje cerumena. Čep može pogoršati sluh, promeniti kvalitet zvuka, izazvati osećaj punoće ili dovesti do pištanja aparata.

Zato kod pacijenata koji nose slušne aparate nije dovoljno proveravati samo aparat. Potrebno je povremeno proveriti i slušni kanal, jer nekada problem nije u aparatu, već u cerumenu.

Kada se treba javiti ORL lekaru?

ORL pregled je potreban ako osećaj zapušenosti traje, ako je sluh naglo oslabio, ako postoji bol, curenje iz uha, neprijatan miris, vrtoglavica, jednostrano zujanje ili ako pacijent ima ranije operisano uho. Pregled je potreban i ako se cerumen ponavlja, ako pacijent nosi slušne aparate ili ako roditelj primeti da dete slabije čuje.

Posebno je važno ne pripisivati svaki osećaj zapušenog uha cerumenu. Nagli gubitak sluha, naročito na jednom uhu, zahteva hitnu procenu, jer se ne sme izgubiti vreme misleći da je u pitanju samo čep.

Zaključak

Cerumen je prirodan i koristan deo zaštite uha. On nije znak nečistoće i ne treba ga uklanjati po svaku cenu. Problem nastaje kada se nakupi, zatvori slušni kanal, izazove tegobe ili onemogući pregled bubne opne.

Najčešće greške su preterano čišćenje ušiju, guranje štapića duboko u kanal i samostalno ispiranje bez prethodnog pregleda. Ako postoji zapušenost, slabiji sluh, bol, svrab, zujanje ili nelagodnost, najbolje je uraditi ORL pregled i bezbedno utvrditi da li je zaista u pitanju cerumen ili neki drugi problem.

Često postavljena pitanja

Da li cerumen treba redovno čistiti?

Ne uvek. Cerumen ima zaštitnu funkciju, a uvo ima prirodan mehanizam samočišćenja. Potrebno ga je uklanjati kada izaziva tegobe ili kada sprečava pregled uha.

Da li je cerumen znak loše higijene?

Ne. Cerumen je normalna zaštitna supstanca u slušnom kanalu. Problem nije njegovo postojanje, već prekomerno nakupljanje.

Da li cerumen može izazvati nagluvost?

Da. Ako cerumen zatvori slušni kanal, može izazvati oslabljen sluh i osećaj zapušenosti.

Da li cerumen može izazvati zujanje u uhu?

Može, ali zujanje ne treba automatski pripisati cerumenu. Ako zujanje traje, naročito ako je jednostrano ili praćeno slabljenjem sluha, potreban je pregled.

Da li kapi za cerumen mogu da reše problem?

Mogu pomoći kod nekih pacijenata, ali nisu za svaku situaciju. Ne treba ih koristiti ako postoji bol, curenje iz uha, sumnja na oštećenje bubne opne ili ranija operacija uva bez prethodnog pregleda.

Da li je ispiranje uha bezbedno?

Može biti bezbedno kada se pravilno odabere pacijent i kada je bubna opna cela. Ne preporučuje se samostalno ispiranje ako postoji bol, infekcija, curenje iz uha, perforacija bubne opne ili ranija operacija uva.

Zašto mi se uvo zapuši posle tuširanja?

Voda može omekšati ili nabubriti postojeći cerumen, pa se kanal dodatno zatvori. Tada se javlja osećaj zapušenosti i slabijeg sluha.

Kada je zapušeno uvo hitno stanje?

Ako je sluh naglo oslabio, naročito na jednom uhu, ako postoji jaka vrtoglavica, bol, curenje iz uha ili jednostrano zujanje, potrebno je što pre javiti se lekaru.