Očekivano vreme čitanja: 5 минута

Zapušen nos je jedan od najčešćih simptoma alergijskog rinitisa. Zato mnogi pacijenti posežu za kapima ili sprejem koji brzo olakšavaju disanje. Problem je u tome što nisu svi preparati za nos isti.

Dekongestivne kapi i sprejevi mogu brzo pomoći, ali mogu napraviti problem ako se koriste predugo. Sa druge strane, intranazalni kortikosteroidni sprejevi ne deluju odmah, ali imaju važno mesto u lečenju alergijske upale. Upravo zbog toga pacijenti često prave dve greške: predugo koriste dekongestive, a istovremeno se plaše terapije koja im dugoročno može više pomoći.

Koje vrste kapi i sprejeva za nos postoje?

Pacijenti često sve preparate nazivaju jednostavno “kapi za nos”, iako među njima postoje velike razlike.

Najčešće se koriste:

• dekongestivne kapi i sprejevi, koji brzo smanjuju zapušenost
• fiziološki i slani rastvori, koji ispiraju i vlaže sluznicu
• intranazalni kortikosteroidni sprejevi, koji smanjuju upalu
• intranazalni antihistaminici, koji mogu pomoći kod alergijskih simptoma

Kod alergijskog rinitisa najvažnije je razumeti da preparat koji trenutno otvori nos nije isto što i terapija koja leči alergijsku upalu.

Kada dekongestivne kapi pomažu, a kada postaju problem?

Dekongestivne kapi i sprejevi mogu biti korisni kada je zapušenost nosa jaka i kada je potrebno brzo, kratkotrajno olakšanje. Oni smanjuju otok sluznice i pacijentu često vrlo brzo olakšaju disanje.

Problem nastaje kada se koriste duže nego što je preporučeno. Tada mogu izazvati povratnu zapušenost nosa, odnosno rebound efekat. Pacijent tada ima utisak da mu je nos još zapušeniji nego pre, pa ponovo koristi kapi. Tako ulazi u začarani krug.

To stanje se naziva rhinitis medicamentosa. U praksi to znači da pacijent više ne može normalno da diše bez spreja. Mnogi to opisuju kao “navikavanje na kapi”, iako se ne radi o klasičnoj zavisnosti, već o problemu sluznice koja posle prestanka dejstva ponovo otiče.

Zato dekongestivne kapi imaju mesto samo kao kratkotrajna pomoć, a ne kao dugoročno rešenje za alergijski rinitis.

Da li su intranazalni kortikosteroidi bezbedni?

Za razliku od dekongestivnih kapi, intranazalni kortikosteroidni sprejevi ne služe za trenutno “otpušavanje” nosa. Njihova uloga je da smanje alergijsku upalu sluznice. Zbog toga imaju važno mesto u lečenju alergijskog rinitisa, naročito kada dominiraju zapušenost nosa, kijanje, curenje sekreta i svakodnevne tegobe.

Mnogi pacijenti se plaše same reči “kortikosteroid”, jer je povezuju sa jakim hormonima i ozbiljnim neželjenim efektima. Međutim, intranazalni kortikosteroidi nisu isto što i sistemska steroidna terapija. Primjenjuju se lokalno, u nosu, i upravo zbog toga imaju povoljan bezbednosni profil kada se koriste pravilno i po preporuci.

Drugim rečima, pacijent ne treba automatski da se plaši spreja samo zato što u nazivu sadrži reč “kortikosteroid”. Mnogo je važnije da zna zašto se koristi i kako se pravilno primenjuje.

U čemu je razlika između dekongestivnih kapi i kortikosteroidnog spreja?

Dekongestivne kapi i sprejevi:

• deluju brzo
• privremeno smanjuju otok
• ne leče osnovnu alergijsku upalu
• ne smeju da se koriste dugo
• mogu dovesti do povratne zapušenosti

Intranazalni kortikosteroidni sprejevi:

• ne deluju trenutno
• smanjuju upalu sluznice
• imaju važno mesto u lečenju alergijskog rinitisa
• koriste se planski i redovno
• ne izazivaju isti problem kao dekongestivne kapi

To je ključna razlika koju pacijenti često ne znaju. Jedni brzo pomažu, ali mogu napraviti problem. Drugi ne deluju odmah, ali su mnogo racionalniji za kontrolu alergijske upale.

Najčešće greške u korišćenju sprejeva za nos

U praksi se stalno ponavljaju iste greške:

• preduga upotreba dekongestivnih kapi
• očekivanje trenutnog efekta od kortikosteroidnog spreja
• prerano odustajanje od terapije
• neredovna upotreba spreja
• nepravilna tehnika primene
• samostalno menjanje terapije bez pregleda

Posebno je važno objasniti pacijentu da intranazalni kortikosteroidni sprej ne mora pomoći istog trenutka. Njegov efekat dolazi postepeno i zato se koristi redovno, a ne nasumično.

Kada treba doći na pregled?

Pregled je posebno važan ako:

• bez kapi više ne možete normalno da dišete
• nos vam je stalno zapušen
• koristite dekongestivne kapi duže nego što bi trebalo
• tegobe se stalno vraćaju
• sumnjate na alergijski rinitis
• imate i zapušene uši, loš san ili sinusne tegobe

U tim situacijama nije dovoljno samo menjati sprej ili nasumično kupovati novu terapiju. Potrebno je proceniti da li je u pitanju alergijski rinitis, preterana upotreba dekongestiva, problem sa sinusima ili kombinacija više faktora.

Zaključak

Nisu sve kapi za nos iste. Dekongestivne kapi i sprejevi mogu kratkotrajno pomoći, ali ako se koriste predugo, mogu dodatno pogoršati zapušenost nosa. Sa druge strane, intranazalni kortikosteroidni sprejevi nisu isto što i dekongestivi i ne treba ih automatski posmatrati kao opasne samo zbog naziva.

Kada se koriste pravilno, oni imaju važno i uglavnom bezbedno mesto u lečenju alergijskog rinitisa. Ako bez kapi više ne možete da funkcionišete ili se plašite terapije koja bi vam zapravo mogla pomoći, vreme je za pregled i jasan plan lečenja.

Često postavljena pitanja:

Da li su kapi za nos štetne?
Nisu sve kapi za nos štetne, ali dekongestivne kapi i sprejevi mogu napraviti problem ako se koriste predugo.

Koliko dugo smeju da se koriste dekongestivne kapi?
Samo kratkotrajno, jer duža upotreba može dovesti do povratne zapušenosti nosa.

Da li intranazalni kortikosteroidi izazivaju navikavanje?
Ne na isti način kao dekongestivne kapi. Njihova uloga je da smanje upalu sluznice nosa.

Da li su kortikosteroidni sprejevi za nos bezbedni?
Kada se koriste pravilno i po preporuci, imaju važno i uglavnom bezbedno mesto u terapiji alergijskog rinitisa.

Šta ako više ne mogu da dišem bez kapi za nos?
To može govoriti u prilog povratnoj zapušenosti nosa i tada je potreban pregled i plan lečenja.