Očekivano vreme čitanja: 4 минута
Terapijski pristup zujanju u ušima (tinitusu) zavisi pre svega od trajanja simptoma i uzroka. Klinički je važno razlikovati akutni od hroničnog tinitusa, jer se mehanizmi nastanka i strategije lečenja značajno razlikuju.
Terapija akutnog zujanja u ušima
Akutni tinitus traje kraće od tri meseca i često se javlja naglo, naročito nakon izlaganja buci, infekcije, barotraume ili u okviru naglog gubitka sluha. U ovoj fazi terapija je usmerena na uzrok, a vreme ima presudan značaj.
Kada je tinitus udružen sa naglim padom sluha, primena kortikosteroida u ranoj fazi predstavlja standard terapije. Kortikosteroidi deluju antiinflamatorno, smanjuju edem i mogu poboljšati mikrocirkulaciju u unutrašnjem uhu, čime povećavaju šansu za oporavak sluha i smanjenje tinitusa. Terapija se sprovodi sistemski, a u određenim slučajevima i intratimpanično (injekcije u srednje uvo), u skladu sa kliničkom procenom.
Kod zapaljenskih procesa srednjeg uha terapija se usmerava na saniranje infekcije, dok se kod disfunkcije Eustahijeve tube primenjuje odgovarajući lokalni tretman. U akutnoj fazi cilj je stabilizovati periferno oštećenje i sprečiti prelazak u hronični oblik.
Terapija hroničnog zujanja u ušima
Hronični tinitus traje duže od tri meseca i u ovoj fazi često više nije isključivo problem unutrašnjeg uha. Dolazi do centralnih promena u obradi zvuka, odnosno do maladaptivne neuroplastičnosti. Mozak pojačava i održava signal čak i kada je inicijalni periferni uzrok stabilizovan.
U ovoj fazi terapija nije usmerena na „eliminaciju zvuka“, već na smanjenje njegove percepcije i emocionalne reakcije na simptom. Jedan od najpoznatijih pristupa je Tinnitus Retraining Therapy (TRT).
Šta je Tinnitus Retraining Therapy
Tinnitus Retraining Therapy je metoda zasnovana na principu habituacije, odnosno postepenog navikavanja mozga na prisustvo tinitusa. Koncept polazi od činjenice da tinitus postaje problem onda kada se poveže sa negativnom emocionalnom reakcijom i stalnim fokusom pažnje.
TRT kombinuje stručno savetovanje i zvučnu terapiju. Savetovanje ima za cilj da pacijentu objasni mehanizam nastanka tinitusa, smanji strah i prekine začarani krug anksioznosti i pojačane percepcije. Zvučna terapija podrazumeva kontrolisano izlaganje neutralnim, blagim zvučnim stimulusima koji smanjuju kontrast između tišine i unutrašnjeg zvuka. Vremenom mozak prestaje da registruje tinitus kao pretnju i potiskuje ga u pozadinu svesti.
Proces habituacije je postepen i može trajati više meseci, ali kod pravilno odabranih pacijenata značajno smanjuje subjektivni intenzitet i opterećenje koje tinitus izaziva.
Kod pacijenata sa pridruženim oštećenjem sluha pravilno podešeni slušni aparati dodatno poboljšavaju auditivni ulaz i smanjuju percepciju tinitusa.
Zaključak
Akutni tinitus zahteva brzu dijagnostiku i, kada je indicirano, ranu primenu kortikosteroidne terapije kako bi se povećala šansa za oporavak. Hronični tinitus zahteva drugačiji pristup, usmeren na centralne mehanizme i proces habituacije, pri čemu Tinnitus Retraining Therapy predstavlja jedan od najvažnijih terapijskih modela.
Pravovremena procena i individualno prilagođena terapija ključ su smanjenja simptoma i poboljšanja kvaliteta života.
Često postavljana pitanja
Kada je potrebno hitno lečenje zujanja u ušima?
Ako se zujanje javi naglo i prati ga pad sluha, osećaj punoće u uhu ili vrtoglavica, potrebno je odmah javiti se ORL specijalisti, jer rana terapija kortikosteroidima može povećati šansu za oporavak.
Da li kortikosteroidi uklanjaju tinitus?
Kod akutnog tinitusa povezanog sa naglim gubitkom sluha, kortikosteroidi mogu smanjiti zapaljenje i poboljšati funkciju unutrašnjeg uha, čime se može ublažiti ili povući i tinitus, ali efekat zavisi od brzine započinjanja terapije.
Kada se tinitus smatra hroničnim?
Tinitus se smatra hroničnim ako traje duže od tri meseca, naročito ako ne dolazi do spontanog povlačenja simptoma.
Da li postoji lek koji potpuno uklanja hronični tinitus?
Ne postoji univerzalni lek koji „gasi“ hronični tinitus, jer je u toj fazi u pitanju promenjena centralna obrada zvuka, ali postoje terapije koje značajno smanjuju subjektivni intenzitet i opterećenje.
Šta je Tinnitus Retraining Therapy (TRT)?
TRT je terapijski pristup zasnovan na habituaciji, koji kombinuje stručno savetovanje i kontrolisanu zvučnu terapiju kako bi mozak prestao da doživljava tinitus kao pretnju.
Koliko traje TRT terapija?
Proces habituacije je postepen i može trajati više meseci, a uspeh zavisi od redovnosti terapije i motivacije pacijenta.
Da li slušni aparat može pomoći kod tinitusa?
Da. Kod pacijenata sa oštećenjem sluha, pravilno podešen slušni aparat može poboljšati auditivni ulaz i smanjiti percepciju tinitusa.
